Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ phải làm sao?

Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ là một phản ứng bất lợi của hệ thống miễn dịch đối với sữa bò và các sản phẩm chứa sữa. Trẻ bị dị ứng đạm sữa bò có thể gây sốc phản vệ và các phản ứng nghiêm trọng khác, thậm chí đe dọa đến tính mạng của trẻ. Vậy phải làm gì nếu con bạn bị dị ứng đạm sữa bò? Cùng bác sĩ Wikimom đi tìm câu trả lời qua bài viết đưới đây.

1. Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ là gì?

Dị ứng đạm sữa bò hay còn gọi là dị ứng protein sữa bò (CMPA) đề cập đến phản ứng bất lợi của cơ thể qua trung gian cơ chế miễn dịch đối với một hoặc nhiều thành phần protein sữa. Nó có thể liên quan đến các cơ quan khác nhau trên khắp cơ thể và biểu hiện các triệu chứng lâm sàng khác nhau. Dị ứng protein sữa là dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trẻ dị ứng với protein sữa cũng có thể bị dị ứng với các thực phẩm khác như sản phẩm trứng, hải sản và thực phẩm từ hạt.

2. Triệu chứng dị ứng đạm sữa bò ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là gì?

• Trẻ dị ứng với protein sữa bò có thể mắc các triệu chứng đa hệ thống, chủ yếu ở đường tiêu hóa. Các triệu chứng chính về đường tiêu hóa bao gồm: nôn mửa, chán ăn, trào ngược dạ dày thực quản nặng, đau bụng, tiêu chảy, có máu trong phân, có chất nhầy trong phân, táo bón, không tăng cân, v.v.
• Các triệu chứng về da có bệnh chàm, môi đỏ và sưng,
• Các triệu chứng về hô hấp như: nghẹt mũi, sổ mũi, ho, v.v.
• Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm: bỏ sữa không rõ lý do, khóc thường xuyên, khó chịu, v.v. .

3. Nếu nghi ngờ dị ứng đạm sữa thì cần làm những xét nghiệm gì?

• Thói quen đại tiện + máu ẩn: hồng cầu và bạch cầu xuất hiện, máu ẩn dương tính.
• Xét nghiệm máu: có thể có tăng bạch cầu ái toan.
• Kiểm tra chất gây dị ứng: Thích hợp cho những người mắc bệnh chàm hoặc các triệu chứng về đường hô hấp. Nên kiểm tra IgE dành riêng cho thực phẩm.
• Xét nghiệm chích da: Ý nghĩa tương tự như xét nghiệm IgE huyết thanh.

4. Làm thế nào để nhận biết trẻ có bị dị ứng đạm sữa hay không?

Tiêu chuẩn vàng hiện nay để chẩn đoán dị ứng protein sữa là xét nghiệm tránh kích thích protein sữa. Nghĩa là, sau khi xảy ra dị ứng, hãy tránh những thực phẩm đáng ngờ và sau đó ăn thực phẩm đó sau khi các triệu chứng tương tự xuất hiện, thì có thể là dị ứng thực phẩm nhất quyết phải tránh.

5. Trẻ bị dị ứng đạm sữa nên cho bé ăn như thế nào?

Trẻ bị dị ứng đạm sữa bò ở mức độ nhẹ đến trung bình cần cho ăn bằng sữa bột thủy phân sâu (eHF). Loại sữa bột này chủ yếu bao gồm các peptide và axit amin ngắn và có khả năng gây dị ứng rất thấp nhưng khoảng 10%-30% trẻ vẫn sẽ bị dị ứng.

Trẻ bị dị ứng đạm sữa bò nặng, dị ứng nhiều loại thực phẩm và trẻ còn dị ứng với sữa bột thủy phân sâu qua đường uống cần được cho ăn bột axit amin (AAF). Thông thường nên sử dụng loại sữa bột này là lựa chọn đầu tiên. Thời gian bú sữa bột dành cho mục đích y tế đặc biệt thường cần kéo dài trên 6 tháng hoặc đến 12 tháng tuổi. Loại sữa bột này có hàm lượng dinh dưỡng cân đối, đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng của trẻ dưới 1 tuổi.

6. Bổ sung thức ăn bổ sung thế nào cho trẻ dị ứng đạm sữa bò?

　　(1) Thời gian bổ sung: Thông thường, việc bổ sung bắt đầu từ 4 – 6 tháng tuổi. Việc bổ sung quá sớm (<4 tháng) hoặc quá muộn (>8 tháng) có thể làm tăng nguy cơ dị ứng.

　　(2) Thời điểm bổ sung: thường là 2-4 tuần sau khi các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm. Nếu có biểu hiện rõ ràng về đường tiêu hóa thì không nên bổ sung thêm thức ăn bổ sung mới. Nguyên tắc chung là ưu tiên bổ sung thức ăn bổ sung hơn là chuyển đổi sữa, vì nếu chuyển đổi sữa không thành công sẽ ảnh hưởng đến việc cho trẻ ăn bổ sung.

　　(3) Số lượng bổ sung: Mỗi lần thêm một loài và quan sát trong 3-5 ngày. Trước khi ăn, bạn có thể thoa một lượng nhỏ quanh miệng hoặc sau tai. Nếu không có phản ứng, hãy ăn lại lượng bắt đầu từ nửa thìa đến 1 thìa, sau đó tăng dần từ nửa thìa đến 1 thìa mỗi ngày để ăn đủ 1 bữa. Trong giai đoạn này, bạn cần chú ý đến các phản ứng có thể xảy ra như phát ban, Tiêu chảy, v.v. Nếu có triệu chứng dị ứng rõ ràng, bạn cần quay lại lượng thức ăn không gây dị ứng. Các triệu chứng nghiêm trọng, bạn cần đi khám chữa bệnh kịp thời. Nếu một loại thực phẩm không được thêm vào thành công, nó có thể được chuyển sang loại khác để bổ sung.

　　(4) Các loại cần bổ sung: Bắt đầu với thực phẩm ngũ cốc như mì gạo, sau đó thêm dần rau và trái cây xay nhuyễn (rau trước tiên thêm khoai tây, khoai mỡ và các loại củ khác), sau đó chuyển sang chế độ ăn không có gluten không gây dị ứng, và cuối cùng là thêm thực phẩm protein. Thực phẩm giàu protein cần được nấu chín để giảm khả năng gây dị ứng khi bổ sung lần đầu và tăng dần với lượng nhỏ. Đối với thịt, hãy bắt đầu với những thực phẩm giàu chất sắt như thịt lợn và thịt gà, sau đó bổ sung thêm những thực phẩm có khả năng gây dị ứng cao như trứng, cá, lúa mì, các loại hạt, đậu phộng, v.v. sau khi khả năng dung nạp đã phát triển.

7. Trẻ bị dị ứng đạm sữa cần chú ý điều gì trong chế độ ăn?

Trẻ bị dị ứng với protein sữa cần bổ sung canxi và vitamin D3 vào chế độ ăn. Ngoài ra, trẻ có thể uống men vi sinh không gây dị ứng (được khuyên dùng rhamnosus), có thể phục hồi hàng rào sinh học đường ruột bằng cách điều chỉnh hệ vi khuẩn đường ruột và giúp duy trì đường ruột. Chức năng miễn dịch ở trạng thái ổn định.

8. Làm thế nào để phân biệt giữa dị ứng đạm sữa và không dung nạp lactose?

• Không dung nạp Lactose thường biểu hiện như: đau bụng, chướng bụng, đầy hơi, phân có bọt màu vàng xanh, chua nhiều, đôi khi có khóc. Xét nghiệm phân định kỳ thường không có triệu chứng bất thường và không có biểu hiện ngoài đường tiêu hóa phân xảy ra sau khi ăn trong một khoảng thời gian (lên đến hơn 2 giờ). Xét nghiệm galactose trong nước tiểu âm tính cho thấy không dung nạp lactose. 
• Dị ứng đạm sữa là do cơ thể dị ứng với các thành phần đạm sữa nên ngoài biểu hiện ở đường tiêu hóa còn có thể có biểu hiện ở da và hệ hô hấp. Sữa bột thủy phân hoàn toàn hoặc sữa bột thủy phân sâu có tác dụng điều trị, đồng thời không dung nạp lactose không liên quan đến phản ứng dị ứng chỉ đối với các triệu chứng về đường tiêu hóa, việc điều trị bằng sữa công thức không chứa lactose hoặc enzyme lactase sẽ có hiệu quả.