Bệnh viêm gan B ở trẻ: Cách điều trị và phòng tránh

Viêm gan B là bệnh viêm gan do virus viêm gan B gây ra. Trẻ em là đối tượng có thể mắc viêm gan B từ sớm và có nguy cơ xảy ra nhiều biến chứng nguy hiểm hơn so với người lớn. Vậy cách điều trị và phòng tránh bệnh viêm gan B ở trẻ em như thế nào? Bác sĩ Wikimom xin chia sẻ kiến thức về căn bệnh này cho các bậc cha mẹ để có thể bảo vệ sức khỏe cho trẻ tốt hơn.

Viêm gan B ở trẻ em là một bệnh truyền nhiễm toàn thân, chủ yếu do tổn thương gan do nhiễm virus viêm gan B (HBV). Bệnh lây truyền chủ yếu qua truyền máu, các sản phẩm máu, khử trùng dụng cụ tiêm chích lỏng lẻo, lây từ mẹ sang con và tiếp xúc gần gũi trong sinh hoạt hàng ngày. Virus viêm gan B có thể gây viêm gan cấp tính, cũng có thể phát triển thành viêm gan mãn tính, thậm chí gây xơ gan và ung thư gan. Mặc dù tỷ lệ nhiễm vi-rút viêm gan B ở trẻ em gần đây đã giảm đáng kể nhờ tiêm chủng rộng rãi, nhưng bệnh nhân trẻ em và người lớn tiến triển từ thời thơ ấu vẫn chiếm một tỷ lệ đáng kể trong bệnh viêm gan B mãn tính. Vì vậy, việc kiểm soát viêm gan B ở thời thơ ấu là rất quan trọng.

Viêm gan cấp tính có thể xảy ra sau thời gian ủ bệnh từ 4 tuần đến 6 tháng sau khi nhiễm virus viêm gan B. Trong số đó, 70% đến 80% bệnh nhân viêm gan cấp tính khỏi hoàn toàn sau 2 đến 4 tháng mắc bệnh và một số ít trường hợp viêm gan mãn tính diễn biến kéo dài hơn 6 tháng được xếp vào loại viêm gan mãn tính 1% đến 2% bệnh nhân khác bị viêm gan nặng.

Triệu chứng bệnh viêm gan B ở trẻ em

Trẻ nhiễm virus viêm gan B sẽ mắc bệnh viêm gan B. Phần lớn là nhiễm trùng tiềm ẩn, mang mầm bệnh và không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng. Một số trẻ có khả năng miễn dịch kém, dễ bị tổn thương gan rất nhạy cảm với viêm gan B. Trẻ sẽ có các triệu chứng lâm sàng tương ứng như: mệt mỏi, kém sức, chán ăn, buồn nôn, nôn, khó tiêu, vàng da, nước tiểu màu vàng…và các triệu chứng khác.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra đau vùng gan ở vùng bụng trên, gan lách to, thậm chí có thể xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng và ngộ độc, chẳng hạn như sốt tái phát, suy nhược và nôn mửa rõ ràng.

Cha mẹ cần lưu ý nếu con có triệu chứng khó chịu thì nên đưa trẻ đến bệnh viện kịp thời để được khám và làm theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ.

Trẻ em bị viêm gan B phải làm sao

Việc điều trị bệnh viêm gan B ở trẻ em có những chuyên khoa nhất định, trẻ bị bệnh nặng cần phải nhập viện, còn trẻ hồi phục tại nhà cần tăng cường dinh dưỡng và vận động phù hợp để giúp cơ thể hồi phục. Nếu trẻ bị viêm gan B có chức năng gan bất thường, có thể điều trị bảo vệ gan bằng cách tiêm tĩnh mạch hợp chất glycyrrhizin, glutathione dạng tiêm và các thuốc khác theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Nguyên tắc chung là: nghỉ ngơi hợp lý, ăn uống hợp lý, điều trị hỗ trợ và sử dụng thuốc có chọn lọc. Bạn nên tránh uống rượu, làm việc quá sức và sử dụng các loại thuốc gây hại cho gan.

1. Điều trị viêm gan cấp tính

• Bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính nên nghỉ ngơi tại giường. Khi các triệu chứng cải thiện đáng kể, có thể tăng dần lượng hoạt động, theo nguyên tắc không cảm thấy mệt mỏi, bệnh nhân có thể xuất viện sau khi điều trị cho đến khi hết triệu chứng, hết thời gian cách ly. và chức năng gan trở lại bình thường. Sau khi phục hồi chức năng gan, vẫn cần nghỉ ngơi từ 2 đến 3 tháng và theo dõi thêm 1 năm.
• Cung cấp chế độ ăn nhẹ, dễ tiêu, đủ dinh dưỡng, đủ vitamin. Khi ăn ít có thể dùng truyền tĩnh mạch để bổ sung calo và chất dinh dưỡng.
• Bệnh nhân nội trú cần chú ý đến các biện pháp cách ly đối với các bệnh lây truyền qua đường máu.
• Có thể sử dụng thuốc bảo vệ gan, hạ enzyme một cách thích hợp. Trẻ em bị viêm gan B có thể phát triển chức năng gan bất thường. Truyền tĩnh mạch glutathione giảm, tiêm glycyrrhizin hợp chất, v.v., hoặc uống viên nén glycyrrhizin, v.v. Viên bicyclol và các loại thuốc bảo vệ gan khác. Nếu trẻ có kèm theo ứ mật trong gan, có thể sử dụng viên adenosine methionine tiêm hoặc viên axit ursodeoxycholic uống nếu thích hợp;
• Điều trị bằng thuốc kháng virus. Viêm gan cấp tính hầu hết tự khỏi và thường không cần sử dụng thuốc kháng vi-rút.

2. Điều trị viêm gan mãn tính

Bao gồm bảo vệ gan, hạ men gan, chống xơ hóa và điều trị kháng virus.

Viêm gan B mãn tính không cần điều trị bằng thuốc nếu tiếp tục không có triệu chứng, chức năng gan bình thường và không bị xơ hóa gan; khi chức năng gan bị tổn thương, virus tích cực nhân lên hoặc xảy ra xơ hóa gan thì cần phải điều trị tích cực, bao gồm cả liệu pháp kháng virus. Đây là một biện pháp toàn diện tập trung vào điều trị, bảo vệ gan, làm giảm enzym và chống xơ hóa như một chất bổ sung.

Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị nhiễm virus viêm gan B ở trẻ em là interferon (INF) (trên 1 tuổi), chất tương tự nucleotide: lamivudine (trên 3 tuổi), adefovir Dipivoxil ( ≥ 12 tuổi), Tenofovir ( ≥12 tuổi) , entecavir (>16 tuổi). Trong số đó, alpha-interferon (IFN-α) là thuốc kháng vi-rút được lựa chọn cho trẻ bị viêm gan B mãn tính.

3． Điều trị viêm gan nặng

Tỷ lệ tử vong của bệnh viêm gan nặng là hơn 50% nên việc phát hiện sớm và điều trị sớm là rất quan trọng. Người bệnh nên tuyệt đối nằm trên giường để tránh loại bỏ các tác nhân gây bệnh viêm gan, phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, điều trị kịp thời tình trạng chảy máu, ngăn ngừa mất cân bằng điện giải, tăng cường điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Nếu tình trạng viêm gan B của bé phát triển đến giai đoạn xơ gan, có thể thực hiện phẫu thuật ghép gan theo chỉ định của bác sĩ để giúp trẻ nâng cao chất lượng cuộc sống.

4. Các phương pháp điều trị khác

Nếu trẻ lớn hơn và nhiễm virus viêm gan B là do mẹ truyền sang con, ngoài các phương pháp điều trị trên, có thể sử dụng chế phẩm máu để điều trị cho trẻ nhằm giảm nguy cơ lây truyền bệnh.

Trong quá trình điều trị bệnh viêm gan B cho bé, cha mẹ nên chú ý đến việc cân bằng dinh dưỡng trong khẩu phần ăn của bé, có thể cho bé ăn một lượng thích hợp các loại thực phẩm giàu protein, nhiều vitamin, dễ tiêu hóa như trứng, sữa, cà chua, cà rốt, v.v., để cải thiện khả năng miễn dịch của bé và thúc đẩy quá trình phục hồi sau bệnh tật.

Viêm gan B ở trẻ em phòng ngừa bằng cách nào

Cần áp dụng các biện pháp toàn diện tập trung vào tiêm chủng và cắt đứt các đường lây truyền.

1. Quản lý nguồn lây nhiễm

Cần thực hiện các biện pháp toàn diện để cải thiện điều kiện vệ sinh, thiết lập hệ thống khử trùng và cách ly nghiêm ngặt, đồng thời tăng cường quản lý các đường lây truyền qua đường dùng thuốc. Tăng cường quản lý bệnh nhân trẻ em và người mang HBV trong ngành cung cấp dịch vụ ăn uống, nhân viên chăm sóc trẻ em và các cơ sở chăm sóc trẻ em.

2. Cắt đứt các đường truyền

Trọng tâm là ngăn ngừa lây truyền qua máu và dịch cơ thể. ① Tăng cường quản lý các sản phẩm máu; ② Ngăn chặn sự lây truyền do thầy thuốc; ③ Ngăn chặn sự lây truyền từ mẹ sang con;

3. Bảo vệ các nhóm nguy cơ bị tổn thương cao

• Tiêm chủng chủ động: Tiêm vắc xin viêm gan B cho những trẻ nhạy cảm là biện pháp chủ yếu để kiểm soát và phòng ngừa viêm gan B. Thông thường, tiêm 3 mũi trong suốt khóa học và thời gian tiêm chủng là 0, 1 và 6 tháng.
• Miễn dịch thụ động: tiêm trực tiếp globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG), phù hợp với nhóm nguy cơ cao do vô tình tiếp xúc, trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh viêm gan B mãn tính, v.v. Globulin miễn dịch (HBIG) phù hợp với nhóm nguy cơ cao bị phơi nhiễm do tai nạn, trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh viêm gan B mãn tính, v.v.