Mất nước ở trẻ sơ sinh: Triệu chứng cảnh báo và biện pháp điều trị hiệu quả

Khi cơ thể trẻ sơ sinh bị mất nước, các cơ quan sẽ không hoạt động được như bình thường, dẫn đến mất cân bằng điện giải và một loạt các rối loạn nghiêm trọng khác. Nếu tình trạng trẻ sơ sinh bị mất nước không được phát hiện và điều trị kịp thời, có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Vậy trẻ sơ sinh bị mất nước có dấu hiệu gì? Và cha mẹ cần phải làm gì khi trẻ bị mất nước? Cùng bác sĩ Wikimom tìm hiểu qua bài viết sau.

Mất nước ở trẻ sơ sinh là gì

Mất nước ở trẻ em đặc biệt là trẻ sơ sinh là do lượng chất lỏng đưa vào không đủ hoặc mất chất lỏng quá nhiều, dẫn đến tổng lượng chất lỏng trong cơ thể giảm. Khi đạt từ 5% trọng lượng cơ thể trở lên thì được coi là mất nước. Khi chẩn đoán tình trạng mất nước, cần phân biệt mức độ và tính chất của tình trạng mất nước để có thể tiến hành điều trị một cách chính xác.

Có nhiều nguyên nhân gây mất nước ở trẻ sơ sinh, phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột cấp tính và lượng nước uống vào thấp. Mất nước do nôn mửa và tiêu chảy là nguyên nhân gây mất nước do viêm dạ dày ruột và cũng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất nước là uống quá ít chất lỏng, chẳng hạn như chứng khó nuốt do đau họng. Đôi khi sữa công thức được pha với tỷ lệ nước không đúng – thêm quá ít nước vào sữa công thức, điều này cũng có thể gây mất nước ở trẻ.

Phân loại tình trạng mất nước ở trẻ sơ sinh

Mất nước được chia thành ba độ tùy theo mức độ nghiêm trọng của nó. Trong quá trình điều trị, lượng chất lỏng và tốc độ bổ sung chất lỏng được xác định theo mức độ mất nước nhẹ, trung bình và nặng.

1, Khi mất nước nhẹ, lượng nước mất đi trong cơ thể tương đương với 3% đến 5% trọng lượng cơ thể (giảm cân từ 3% đến 5%). Các biểu hiện lâm sàng không rõ ràng, bao gồm hôn mê nhẹ, khát nước nhẹ, thiểu niệu và độ đàn hồi da bình thường. Điều trị chỉ cần loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, uống 50-80ml/kg hạt muối bù nước (ORS) đường uống. Sau khi điều chỉnh tình trạng mất nước, pha loãng lượng còn lại với một lượng nước tương đương và uống theo nhu cầu. Nó có thể được phục hồi khi tổng lượng chất lỏng trong 24 giờ đạt 100 ~ 150 ml/kg. Trẻ sơ sinh và trẻ em bị nôn mửa rõ ràng, chướng bụng, sốc, suy tim thận hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác không nên sử dụng lượng bù nước qua đường tĩnh mạch là 90-120ml/kg, lần bổ sung đầu tiên là khoảng 1/2 tổng lượng;

2, Khi mất nước trung bình, lượng nước mất đi của cơ thể tương đương với 5% đến 10% trọng lượng cơ thể (giảm 5% đến 10% trọng lượng). Các biểu hiện lâm sàng rõ ràng bao gồm thiếu năng lượng hoặc bồn chồn, khát nước, thiểu niệu, khô môi, hốc mắt trũng và độ đàn hồi của da kém. Trong quá trình điều trị, nên truyền tĩnh mạch, lượng 120-150 ml/(kg*d), bổ sung 1/2-2/3 lượng tính toán, lượng còn lại tùy theo tình trạng bệnh xác định và hiệu quả điều trị;

3, Trong trường hợp mất nước nghiêm trọng, hàm lượng nước trong cơ thể giảm hơn 10% trọng lượng cơ thể. Biểu hiện lâm sàng rất rõ ràng gồm phản ứng kém, thiếu ham muốn, bồn chồn hoặc hôn mê, chân tay lạnh, mạch yếu, da mất độ đàn hồi, tiểu ít hoặc không tiểu, huyết áp giảm. Nếu không điều trị kịp thời, đúng cách và hiệu quả, tử vong có thể xảy ra trong thời gian ngắn. Điều trị phải nhanh chóng bổ sung lượng máu tuần hoàn hiệu quả qua đường tĩnh mạch, 20 ml/kg nước muối sinh lý, sau khi truyền tĩnh mạch nhanh trong 0,5 đến 1 giờ, sau đó truyền tĩnh mạch 60 đến 80ml/kg trong 6 đến 8 giờ, sau đó điều chỉnh tùy theo tình trạng bệnh và mất nước. Sau cùng tiêm hoặc uống 80 đến 100 ml/kg và sẽ hoàn thành sau 16 giờ.

Nếu bệnh nguyên phát đã được kiểm soát và tình trạng mất nước về cơ bản đã được khắc phục thì không cần điều trị thêm gì nữa. Lượng tiêu thụ hàng ngày không được ít hơn 200 ml/kg. Trường hợp trẻ bị suy dinh dưỡng độ 3, viêm phổi, bệnh tim bẩm sinh, suy tim thì lượng dịch truyền vào bằng 1/2 lượng tính toán và có thể tăng hoặc giảm tùy theo nhu cầu.

Các triệu chứng mất nước ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng mất nước ở trẻ sơ sinh có thể chia thành các điểm sau:

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ mất nước.

1. Mất nước từ nhẹ đến trung bình chủ yếu biểu hiện như sốt nhẹ, thóp trước trũng, hốc mắt trũng, ít nước mắt khi khóc, lượng nước tiểu giảm nhẹ, môi và niêm mạc khô, khát nước nhẹ, da giảm độ đàn hồi, thành bụng trũng, v.v.;

• Khô miệng: Niêm mạc miệng của trẻ bị mất nước nhẹ sẽ hơi khô, niêm mạc miệng của trẻ bị mất nước vừa phải sẽ lộ rõ ​​hơn, niêm mạc miệng của trẻ bị mất nước nặng sẽ rất khô.
• Trạng thái tinh thần kém: Nếu bị mất nước nhẹ thì trạng thái tinh thần của bé vẫn tương đối bình thường. Nếu trẻ bị mất nước ở mức độ vừa phải, trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng khó chịu và năng lượng thấp, tức là năng lượng kém.
• Lượng nước tiểu ít hơn. Do cơ thể bé bị mất nước nên lượng nước bài tiết qua thận sẽ giảm đi rất nhiều dẫn đến tình trạng thiểu niệu.
• Thóp trước bất thường. Nói chung, thóp trước của trẻ dưới một tuổi không đóng lại. Nếu thóp trước của trẻ hơi trũng xuống thì được coi là trẻ bị mất nước nhẹ. Ở những trẻ bị mất nước vừa phải, tình trạng lõm thóp trước và hốc mắt sẽ rõ ràng hơn.

2. Mất nước nghiêm trọng xảy ra ở dạng mất nước nhẹ. Trên cơ sở bệnh, các triệu chứng bao gồm sốt cao, có thể gây co giật, khát nước trầm trọng, khó chịu, chân tay lạnh, da nổi mẩn, giảm huyết áp, tăng trương lực cơ, vô niệu, v.v.

• Trạng thái tinh thần kém: Nếu trẻ bị mất nước nghiêm trọng, trẻ có thể buồn ngủ hoặc thậm chí hôn mê,
• Thóp trước bất thường: tình trạng lõm thóp trước và hốc mắt sẽ đặc biệt dễ nhận thấy.

Phải làm gì nếu trẻ sơ sinh bị mất nước

Khi trẻ sơ sinh bị mất nước, cần lựa chọn phương pháp thích hợp tùy theo mức độ nghiêm trọng. Mất nước nhẹ nên điều trị bù nước bằng đường uống và điều chỉnh chế độ ăn uống (Cố gắng uống nhiều nước, uống nhiều sữa,… để bổ sung nước, tránh rối loạn nước và điện giải), còn mất nước nặng nên điều trị bằng truyền dịch và dùng thuốc điều trị bệnh nguyên phát, lưu ý nếu thấy tình trạng mất nước của trẻ nghiêm trọng hơn thì cần phải điều trị y tế kịp thời.

1. Mất nước nhẹ: Nếu trẻ bị mất nước nhẹ có thể cải thiện tình hình bằng cách bổ sung nước kịp thời cho bé theo chỉ định của bác sĩ. Dung dịch được ưu tiên bù nước cho trẻ trong trường hợp này là oresol, vừa giúp bù nước và bù điện giải, điều chỉnh cân bằng các rối loạn ở cơ thể trẻ. Liều lượng và thời gian bù oresol phụ thuộc vào trọng lượng của trẻ và tùy thuộc vào từng loại oresol. Sau khi bù nước, các dấu hiệu ở trẻ cần đánh giá lại để xem tình trạng mất nước có cải thiện hơn hay không.
2. Mất nước nghiêm trọng: Nếu bé bị mất nước nặng, bạn cần hợp tác với bác sĩ để điều hòa và cải thiện tình trạng hiệu quả thông qua truyền tĩnh mạch để tránh tình trạng nặng thêm. Trẻ bị mất nước rất nghiêm trọng, cần được điều trị kịp thời bằng phương pháp tiêm glucose, tiêm clo, v.v. theo hướng dẫn của bác sĩ. 

3. Các phương pháp khác

• Chế độ ăn thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa: Nước ép trái cây, sinh tố có chứa nhiều nước như: dưa hấu, nước dừa là lựa chọn phù hợp để cho trẻ uống …Mặt khác, nên cho trẻ ăn thức ăn loãng, mềm,
• Uống nhiều nước: Cho bé uống nước nhiều lần, mỗi lần từng ngụm nước nhỏ, nhất là khi thời tiết nóng bức. Không nên cho trẻ uống đồ uống hay nước trái cây bán sẵn trên thị trường, vì nó chứa nhiều đường có khả năng làm tăng thêm mức độ mất nước. Đặc biệt, cha mẹ có thể cắt giảm sữa cho trẻ nếu bé bị tiêu chảy, vì sữa dễ khiến trẻ bị rối loạn tiêu hóa.

Ngoài việc cải thiện hiệu quả thông qua các phương pháp trên, bạn cũng cần chú ý đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ để tránh tình trạng mệt mỏi về thể chất quá mức.